Voir ailleurs pour mieux se connaître

Prendre du recul (sortir du cadre malgache) permet d'être plus efficace, comme le témoigne cette publication des chirurgiens :

• Dr. S. Ratinahirana
• Dr. P.V. Razanamparany
• Dr. E. Ratsimanohitra
• Dr. H. Radaniarison
• Dr. R. Ratsivalaka

Résumé :

L’auteur principal rentré dans son pays, après des études de Chirurgie en France, réfléchit sur le ”passage de la théorie à la pratique” en province malgache, en examinant les services rendus à ses opérés. Ceux-ci ont été classés en deux groupes : 

• un premier de ceux ne nécessitant pas d’équipement moderne ni pour le diagnostic, ni pour leur thérapeutique ;
• un deuxième où une organisation moderne des soins aurait été d’une meilleure efficacité.

L’auteur a trouvé dans sa pratique une chirurgie de généraliste confronté à toutes les spécialités chirurgicales, une chirurgie où l’urgence et les cas évolués dominent, une majorité des cas pouvant se contenter de moyens simples d’investigation et de traitement chirurgical, enfin un recrutement de personnes traditionnellement attachées à la médecine empirique. 

Ces réalités font proposer par l’auteur au futur chirurgien malgache en formation en France :

• de diversifier au maximum ses stages dans les différentes spécialités ; 
• de se former aux rencontres de l’urgence ; 
• de réfléchir aux cas ”historiques” ; 
• de s’armer de bonne clinique sans renoncer à la familiarité avec les thérapeutiques modernes, en espérant les progrès de l’équipement sanitaire malgache ; 
• d’apprendre les gestes de l’anesthésie, les conduites de la réanimation chirurgicale et du traitement des complications postopératoires pour pallier le manque de personnel spécialisé ; 
• de s’attendre à retrouver le comportement populaire malgache, composante importante d’une déontologie nécessairement modifiée ; 
• de s’astreindre à maintenir malgré les difficultés les principes de la collecte des observations médicales, des réunions d’indications opératoires et d’évaluation des résultats. 

Les ”audits” peuvent rester une méthode applicable quelles que soient les conditions d’exercice.

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